近年来，云南省祥云县牢固树立以人民为中心的发展思想，聚焦群众感受最直接、最真切的医疗问题，深入一线、精准调研，细化举措、破解难题，构建以县医院为牵头“总院”，乡镇卫生院为“枢纽”，村卫生室为“网底”的县乡村三级医疗卫生服务体系，合理引导患者回流基层，逐步实现小病不出村，常见病、多发病不出乡镇，切实办好民生实事。

       针对调研中发现的基层卫生院医护人才缺乏、流动阻滞、技能落后等问题，由县委、县政府牵头成立的医共体理事会统筹协调，按照“双向流动、县管乡用、乡管村用”的原则，建立县乡村三级紧密型医共体内医护人才“一盘棋”柔性流动机制，人员实行定期轮岗、有序流动、统筹使用。以祥云县人民医院为牵头总院，县中医医院、县妇计中心、县疾控中心协同，开展专家医护人员“组团式”帮扶，4家县级医疗机构向11个乡镇卫生院全覆盖下派130余名县级专家医护人员。由县卫生健康局牵头建立“县级下挂+基层进修”双向医护技能培训模式，同步强化县乡村三级医护人员集中培训与跟班学习，11个乡镇卫生院选派医务人员到县级医院进修学习，卫健、组织、人社等相关部门协同发力，逐步探索建立适当向基层倾斜的医护人员薪酬管理和专业职称晋升制度，同等条件下，职称晋升时优先考虑乡镇医护人员，多轮驱动引导优秀医护人才回流乡镇基层，就近服务患者。

       针对乡村“慢性病”患者须定期到县级医院开方拿药不方便、来回花费时间长、出行成本高等问题，经过实地调研、分析研判，在县卫生健康局牵头下，县级医疗卫生部门迅速完善出台祥云县乡村“慢性病”方便门诊指导意见，及时建立“村（社区）卫生室负责筛查、识别、随访，乡镇卫生院负责诊疗、建档及平台系统规范化管理，县级负责诊疗及技术指导”的工作格局，并同步实行“慢性病”药品在县域医共体内统一采购、统一调配、同质同价，县乡村三级医疗机构共享“慢性病”处方。目前，除特殊患者、特殊用药外，广大“慢性病”患者在村（社区）卫生室或乡镇卫生院即可开方拿药，助推“慢病回基层”，缓解县级医院门诊压力，降低群众看病成本。

       针对广大群众在县乡两级和县级不同医疗机构就医重复检查较为普遍的问题，经过调研分析，由医共体理事会统筹协调，及时建立乡镇卫生院摄片、检查，县级医院诊断的“基层检查、上级诊断”分级诊疗模式，县乡和县级医疗机构结果互认，减轻群众重复检查负担。由县医院急救中心牵头，建立县乡村一体化区域性协同救治网络，形成“县医院—乡镇卫生院—村卫生室”危急重症协作救治联动机制，依托信息化诊疗平台实现远程化诊疗服务，实现危重症及时救治，县乡联动就近救治心梗、脑梗、创伤等危急重症患者，由县医共体理事会统筹引进开发集医疗、人事、财务等27项内容为一体的基层管理信息系统和大数据平台，实现县乡村三级基本医疗、居民健康档案、电子病历、电子处方、管理授权等信息全面统一、互联互通，逐步形成县乡村三级“一网格、一平台、一卡通、三大数据、六项业务”新格局。